Detalhes do Trabalho
Título PT-BR:
Anestesia subaracnóidea associada a anestesia geral em revascularização cirúrgica do miocárdio
Autor:
Daniel Gioielli de Castilho
Orientador:
Taylor Brandão Schnnaider
Titulação do Orientador:
Dr.
Curso:
Mestrado em Ciências Aplicadas à Saúde
Tipo de Trabalho:
Mestrado
Assunto:
Raquianestesia / Anestesia Geral / Lactato / Fentanila / Vasoconstritores / Vasodilatadores / Dor Pós-Operatória / Analgésicos
Ano de Defesa:
2016
Biblioteca:
Digital
Área de Concentração:
Ciências da Saúde
Linha de Pesquisa:
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Resumo:
CONTEXTO: Nos pacientes candidatos à revascularização cirúrgica do miocárdio, o ato anestésico deve proporcionar uma série de condições que ultrapassem os limites da estabilidade cardiovascular, da proteção miocárdica e de outros órgãos. Ademais, a associação da anestesia geral com a anestesia subaracnóidea ameniza as alterações homeostáticas, metabólicas, hormonais e imunossupressoras. OBJETIVOS: Os objetivos desta pesquisa foram avaliar o consumo de citrato de fentanila, os níveis de lactato e o uso de drogas vasoativas, no intra-operatório e pós-operatório de cirurgia de revascularização do miocárdio com circulação extracorpórea, em pacientes submetidos à anestesia subaracnóidea associada à anestesia geral. METODOS: Estudo clinico, prospectivo, aleatorizado e duplo encoberto, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Cinquenta e seis pacientes candidatos à revascularização cirúrgica do miocárdio com CEC, após assinarem o TCLE foram aleatorizados e alocados em dois grupos: GI - Geral e GII - Geral + subaracnóidea. A anestesia geral foi induzida com etomidato na dose de 0,3 mg.kg-1 , fentanila 5 mcg.kg-1 e atracúrio 0,5 mg.kg-1 , e a manutenção anestésica com isoflurano e fentanila. A anestesia subaracnóidea foi realizada com 20 mg de bupivacaína hiperbárica 0,5% e 200 mcg de morfina, sendo o paciente colocado em posição de cefalo-declive de 45 graus durante 10 minutos, no Grupo II. No estudo estatístico foi utilizado o teste de Mann-Whitney; o nível de significância estatística foi fixado em 5%. RESULTADOS: Comparou-se o consumo de citrato de fentanila entre os grupos I (n=29, média=2319 mcg) e II (n=27, média=1475,9 mcg) constatou-se p=0,0001. Comparou-se os níveis de lactato do grupo I entre os 2 momentos: M1 ? média 14,92; DP 7,15; M2 ? média 39,54; DP 11,12; p < 0,0001. Comparou-se os níveis de lactato do grupo II entre os 2 momentos: M1 ? média 13,62 e DP 6,23; M2 ? média 38,27 e DP 13,51; p < 0,0001. Comparou-se os níveis de lactato entre os grupos no momento 1: M1 ? p = 0,47. Comparando os níveis de lactato entre os grupos no momento 2: M2 ? p = 0,52. CONCLUSÃO: Pacientes que foram submetidos a revascularização miocárdica com circulação extracorpórea sob anestesia subaracnóidea associada a anestesia geral consomem menor quantidade de citrato de fentanila no intra-operatório. Os níveis de lactato sérico e o consumo de drogas vasoativas foi semelhante entre as técnicas.REGISTRO DO ESTUDO NO CLINICAL TRIALS: NCT02840006
Palavras-Chave PT-BR:
Raquianestesia / Anestesia Geral / Lactato / Fentanila / Vasoconstritores / Vasodilatadores / Dor Pós-Operatória / Analgésicos